RS AWAL BROS BATAM

Menyatakan Bahwa:

 No Surat               : (diisi dengan nomor surat)

Tanggal Surat       : (tanggal surat dikeluarkan beserta waktu

pengeluaran surat)

Perihal                   : (diisi tentang perihal konten surat)

Klasifikasi Surat  : (Biasa/Rahasia)

adalah benar dan tercatat dalam database kami.